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Edición Nº 8,832
Jueves 28 de marzo de 2024
Jueves 28 de marzo de 2024 - Río Grande, Tierra del Fuego - Argentina

   
23-05-2017
Apertura del sistema de dedicación exclusiva en Salud
“Las posturas muy fundamentalistas no ayudan”, dijo Chapperón
“Las posturas muy fundamentalistas no ayudan”, dijo Chapperón
La Dra. Adriana Chapperón, ex ministra de salud en la gestión Ríos, dio su visión del sistema de salud de la provincia y de la posibilidad de modificar la dedicación exclusiva de los profesionales, para dar respuesta a la demanda de la población.
La ex ministra de Salud durante la gestión Ríos consideró que “a la comunidad hay que darle otra cobertura de salud que hoy no se está pudiendo dar” y, ante la posibilidad de abrir el sistema de dedicación exclusiva, recordó su frustrado intento, vinculado con un debate general de la carrera sanitaria que contemplaba esta opción. Cuestionó las “posturas fundamentalistas” y afirmó que en casi todo el país existe un sistema part-time, y Tierra del Fuego está dentro de las contadas excepciones, con un sistema cerrado. Propició que la reforma sea debatida con los profesionales, para alcanzar un consenso.
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Río Grande.- La Dra. Adriana Chapperón, ex ministra de salud en la gestión Ríos, dio su visión del sistema de salud de la provincia y de la posibilidad de modificar la dedicación exclusiva de los profesionales, para dar respuesta a la demanda de la población.
“Los profesionales de la salud son difíciles de conseguir, sobre todo en las especialidades más críticas, porque ya no hay ingresos a las residencias a nivel nacional. Hay especialidades muy críticas como neonatología, terapia infantil pediátrica, entre otras que hacen muy difícil el acceso a los profesionales”, comenzó diciendo por Radio Provincia.
“Por un lado cada vez hay menos ingresos a las residencias, además de una necesidad permanente de actualización, que hace que los médicos se queden en los grandes centros de salud. Por supuesto la propuesta de nuestro salario es distinta de otros momentos. Teniendo el sistema de dedicación exclusiva, se hace muy difícil atraer profesionales para que vengan a trabajar a la provincia”, expuso como razón fundamental, al margen de la falta de especialistas en general.
“Hoy estamos viendo especialidades ya no críticas, sino de las más básicas que deben tener los hospitales, donde es muy difícil conseguir profesionales y tenemos que hacernos cargo de que los sueldos no han ido acompañando este sistema de dedicación exclusiva, que es costoso y por eso los hospitales de la provincia han llegado a este punto”, dijo.
Consultada sobre el proyecto de la legisladora Myriam Martínez, que plantea la apertura del sistema, dijo que “primero hay que conocer cómo lo están pensando y sin lugar a dudas esto hay que discutirlo con los profesionales. No hay ninguna posibilidad de tratar un proyecto de ley y que sea exitoso, si no hay una discusión con los profesionales de la salud”, priorizó.
Concedió que pueden tener fundamento las reservas que se hicieron públicas desde SIPROSA, respecto de que un sistema abierto va a derivar en que se atiendan en el hospital los pacientes sin obra social, y los que tengan obra social o prepaga serán derivados al privado. “Esto puede ser una variable, en la medida que la dedicación exclusiva no sea discutida y consensuada con los profesionales”, reiteró.
“Si hay un profesional que solamente está dedicado a la atención en el hospital público, todo su saber y su vocación la pone en el hospital público. Cuando esto lo tiene que compartir con un trabajo en el sector privado, donde es necesario ver una cantidad mayor de pacientes para poder armarse de un sueldo a fin de mes, la situación se hace más dificultosa”, sostuvo.
Recordó que “en la gestión Ríos, en el ministerio anterior al mío, hubo un part-time, por el cual el profesional podía estar dentro y afuera. Cuando yo estuve frente al ministerio, desistimos de esta posibilidad, porque genera mucha desigualdad entre los profesionales que sólo pueden trabajar dentro del sistema público y los que pueden trabajar afuera. Esto obviamente generaba un malestar que redundaba en un perjuicio”, dijo.
“Lo que hicimos fue convocar a todos los profesionales que tenían part time a incorporarse al sistema del hospital, y por supuesto pocos lo hicieron. Algunos eran itinerantes o venían solamente unos días a la provincia, otros días trabajaban en otro lugar, había profesionales que trabajaban dentro y fuera pero les convenía más trabajar fuera del sistema. Fueron muy pocos, uno o dos, los que decidieron quedarse”, manifestó.
Hizo referencia a las declaraciones del legislador Pablo Villegas en contra de la apertura del sistema, con el argumento de que fracasó en otras partes del país, y señaló que es al contrario: “El país prácticamente entero, con escasas excepciones como Tierra del Fuego, tiene un sistema part-time. No hay profesionales que sólo estén abocados al hospital público con un sistema de dedicación exclusiva. Por supuesto que es el mejor sistema, pero también es costoso y, si no se puede dar respuesta a esos costos, hay que empezar a discutir alternativas. Si no, nos encontramos en la situación actual, con un sistema de salud cerrado entre comillas, porque se terminan contratando profesionales por valores muy superiores a lo que se paga a los médicos dentro del sistema, porque hay que cubrir necesidades de la gestión”.
Ya en su gestión decidió contratar un grupo de terapistas pediátricos, “y fue muy cuestionado, pero no podemos dejar a la comunidad de Tierra del Fuego sin terapia, porque los niños que se enferman gravemente necesitan profesionales de guardia. Cuando no hay forma de tenerlos, se termina haciendo un contrato de locación que termina siendo oneroso, porque es lo que piden para venir y cubrir, y son especialistas que van rotando. Estas cuestiones hay que ponerlas sobre la mesa y, si los profesionales no estuvieran de acuerdo con abrir el sistema, que también planteen alternativas”, reclamó.
Confió en que “se puede discutir y llegar a buen puerto si se hace una discusión amplia y abierta. En su momento no podíamos afrontar costos tan altos de salarios para un sistema de dedicación exclusiva, y tal vez hoy la situación sea distinta, lo desconozco, pero se tiene que discutir con los profesionales adentro. Si no, va a fracasar”.

Intento frustrado

La ex funcionaria mencionó que “muchas veces” propuso “discutir la ley de carrera sanitaria y, dentro de la ley había que discutir la dedicación exclusiva, pero no pudimos lograrlo, porque a veces se tienen posturas muy fundamentalistas y tampoco ayudan. A la comunidad hay que darle otra cobertura de salud que hoy no se está pudiendo dar”, enfatizó.
Como opción que tampoco se logró concretar, dijo que “en nuestra gestión discutimos con profesionales y no profesionales la posibilidad de una redistribución del dinero que pudiera recaudarse del cobro a las obras sociales por las prestaciones efectuadas, y que en parte esto fuera repartido con el sector de la salud. Esto se hace en muchos lugares del país, y hay un porcentaje que se destina a redistribuir entre los efectores de la salud. Es una manera de engrosar el salario de todos. Nos faltaba en ese momento tener instalada la facturación electrónica, para hacerlo como corresponde, y discutir con los profesionales y administrativos cómo llevar en orden la administración del hospital, y exigir las órdenes para cobrar. A ningún médico del privado se le ocurriría no llenar un bono de consulta para después cobrarla, pero en el hospital público había bolsas enteras de bonos de atenciones y prácticas realizadas que no se llenaban correctamente con los datos del paciente, la firma del médico, el diagnóstico. Todo eso es dinero que el hospital pierde de recuperar”, cuestionó.
“La salud es muy cara, los procedimientos son caros, los insumos se cobran en dólares, y tiene que haber posibilidad de que se recuperen estas prestaciones en los hospitales públicos para paliar esta situación crítica del dinero que hay para repartir”, remarcó.

Igualdad de oportunidades

Frente a los rumores de tercerización al privado del sistema público, Chapperón observó que “hay mucha gente que no tiene posibilidad de elegir atenderse en un privado, porque no tiene obra social, y esto lo saben los hospitales públicos y también lo sabe acción social. Ven permanentemente pasar gente sin cobertura de obra social, que hacen changas, trabajan en negro, y tienen derecho a ser atendidas de la misma forma que la persona que tiene la prepaga más cara. Esto sólo lo puede hacer el hospital público y lo tiene que pagar el Estado”.
“En todos los países del mundo convive el sector público y el privado, y me parece que se tiene que convivir en paz, sin tercerizar todo”, expresó.
Mencionó la polémica que se desató cuando en su gestión decidió cobrar el uso de los quirófanos de los hospitales que utilizaban médicos privados y aseguró que “hoy hay profesionales del sector privado que usan los quirófanos, cuando deben pagar el uso de ese quirófano, porque los materiales son del hospital público, y están los instrumentadores, anestesistas, personal de limpieza, administrativos, que prestan servicios en una cirugía. Explicamos hasta el hartazgo esto, porque la salud pública tiene que ser gratis para el que no tiene cobertura, pero tiene que ser devuelto desde las obras sociales porque para eso aportan los afiliados a su obra social”, subrayó.
Lo cierto es que fracasó su intento y “la obra social no le pagó al hospital y sigue sin recuperarse. El recupero es para reinvertir en un mejor servicio a la comunidad”, remarcó, instando a cambiar un paradigma también en la relación con las obras sociales, que “ponen por delante el pago al prestador privado, porque si no le corta los servicios, y no pagan al prestador público”.
 

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